Health Insurance : बीमा कंपनी द्वारा किया गया स्वास्थ्य बीमा किसी भी बीमारी या बड़ी चोट के उपचार के खर्च और उससे जुड़ी अन्य खर्चों में बहुत ही मददगार साबित होता है। परंतु बीमा कंपनी कुछ बीमारियां या सेवाएं कबर नहीं करती है। साधारण भाषा में कहा जाए, तो स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य पर होने वाले खर्चो को कुछ हद तक काम कर देता है। लेकिन कुछ बड़े खर्च ऐसे भी होते हैं या बड़ी बीमारियां ऐसी भी होती हैं, जो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अंतर्गत नहीं आती हैं।
Health Insurance : हमें स्वास्थ्य बीमा करवाने के बाद ऐसा लगने लगता है, कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद सभी प्रकार के खर्चों पर दावा कर हम निश्चित हो जाएंगे। तथा बीमा कंपनी हमें उपरोक्त खर्चों का भुगतान समय पर कर देगी। लेकिन जब दावे की प्रक्रिया की जाती है, तो पता चलता है, कि कुछ ऐसे खर्चे या ऐसी सेवाएं जो आपकी बीमा पॉलिसी में शामिल ही नहीं है, वह खर्च बीमा कंपनी नहीं उठाती है।
Health Insurance : स्वास्थ्य बीमा करवाते समय नियम व शर्तों की स्पष्ट जानकारी लोगों को नहीं होती है, जिससे लोग इस तरह की समस्याओं को झेलते रहते हैं। इसलिए आप अपने स्वास्थ्य बीमा में किन खर्चों पर दावा कर सकते हैं, और किन खर्चों को आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में शामिल नहीं किया गया है। इसकी जानकारी अवश्य रखें। आईए जानते हैं….
Health Insurance : बीमा पॉलिसी में कवर होने वाले खर्च
चिकित्सा खर्च
Health Insurance : अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अस्पताल में लगने वाली दवाइयां का शुल्क आदि खर्चों को शामिल किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले व बाद के चिकित्सा खर्चों को भी शामिल किया जाता है।
रूम खर्च
Health Insurance : यदि स्वास्थ्य बीमा धारक अस्पताल में प्राइवेट रूम में भर्ती होता है, तो उक्त रूम के किराए का खर्च भी बीमा पॉलिसी में कबर किया जाता है।
छुट्टी के बाद के खर्च
Health Insurance : स्वास्थ्य बीमा धारक व्यक्ति की अस्पताल से छुट्टी हो जाने के बाद भी उसे 60 दिन तक की अवधि तक के स्वस्थ खर्चों को कवर किया जाता हैं।
एंबुलेंस खर्च
Health Insurance : बीमा आधारित व्यक्ति को आपातकालीन स्थिति में अस्पताल तक ले जाने के लिए होने वाले एंबुलेंस की सेवाओं की लागत का खर्च स्वास्थ्य बीमा में कवर किया जाता है।
अंगदान खर्च
Health Insurance : यदि विमित व्यक्ति किसी अन्य व्यक्ति से कोई अंगदान ले रहा है, तो बीमा कंपनी विमित व्यक्ति व अंगदाता दोनों के चिकित्सा खर्च को कवर करती है।
नियमित स्वास्थ जांच खर्च
Health Insurance : बीमा पॉलिसी, बीमित व्यक्ति की नियमित रूप से शारीरिक जांच करने के लिए हर महीने का स्वास्थ जांच खर्च कवर करती है।
मातृत्व खर्च
Health Insurance : बीमा कंपनी डिलीवरी होने के बाद जच्चा और बच्चा दोनों की देखभाल के लिए आवश्यक स्वास्थ्य खर्च कवर करती है। यह खर्च नियमित अवधि के बाद मिलता है।
Health Insurance : बीमा पॉलिसी में कवर न होने वाले खर्च
पहले से मौजूद बीमारियां
Health Insurance : एसी गंभीर बीमारी जो पॉलिसी होने से पहले मौजूद हैं, उन्हें कवर नहीं किया जाता है। लेकिन एक निश्चित अवधि बीत जाने के बाद उन्हें कवर किया जाता है।
जन्मजात बीमारियां
Health Insurance : कुछ बीमारी ऐसी होती है, जो कोई भी स्वास्थ्य बीमा कंपनी कवर नहीं करती। ऐसी बीमारियां व्यक्ति को जन्मजात हो सकती हैं।
सौंदर्य सर्जरी
Health Insurance : अगर कोई बीमाधारक अपनी एसी प्लास्टिक सर्जरी करवाता है, जिससे उसके सौंदर्य का प्रदर्शन हो, तो उसको कवर नही किया जाता हैं। लेकिन प्लास्टिक सर्जरी किसी दुर्घटना से संबंधित है,तो कवर मिल सकता है।
रूम किराया
Health Insurance : चिकित्सा के दौरान यदि बीमा धारक अधिक किराया वाला रूम लेते हैं, तो उसका अतिरिक्त खर्च बीमा धारक को स्वयं उठना पड़ता है। क्योंकि बीमा कंपनी एक निश्चित सीमा तक रूम किराया कवर करती है।
आत्महत्या
Health Insurance : बीमा कंपनी आत्महत्या को कवर नहीं करती है। तथा आत्महत्या की प्रयास से आने वाली गंभीर चोटों को भी बीमा कंपनी कवर नहीं करती है।
शराब
Health Insurance : बीमा कंपनी मादक पदार्थों और शराब के सेवन करने वाले व्यक्ति को होने वाली बीमारियों को कवर नहीं करती है। तथा शराब पीने के बाद लगने वाली चोटों को भी बीमा कंपनी कवर नहीं करती है।
निष्कर्ष
Health Insurance : यदि आप भी स्वास्थ बीमा लेने का प्लान बना रहे हैं, तो सबसे पहले उसके नियम व शर्तों को जान लेना बहुत आवश्यक होता है। आपकी पॉलिसी में क्या-क्या कवर किया जा रहा है और क्या-क्या नहीं किया जा रहा है। इसकी पूरी जानकारी आपको होना चाहिए। पॉलिसी के दस्तावेजों को अच्छी तरह से पढ़ लेना फायदेमंद साबित हो सकता है। दावा करते समय किन-किन दस्तावेजों की आवश्यकता होगी यह भी आपको जानकारी अवश्य लेना चाहिए।
अक्सर पूछे जाने वाले महत्वपूर्ण प्रश्नोत्तर
प्रश्न- हेल्थ इन्शुरन्स में क्या क्या कवर होता है?
उत्तर- चिकित्सा खर्च
रूम खर्च
छुट्टी के बाद के खर्च
एंबुलेंस खर्च
नियमित स्वास्थ जांच खर्च
मातृत्व खर्च
प्रश्न- हेल्थ इंश्योरेंस में क्या क्या सुविधा मिलती है?
उत्तर- बीमा कंपनी द्वारा किया गया स्वास्थ्य बीमा किसी भी बीमारी या बड़ी चोट के उपचार के खर्च और उससे जुड़ी अन्य खर्चों में बहुत ही मददगार साबित होता है। परंतु बीमा कंपनी कुछ बीमारियां या सेवाएं कबर नहीं करती है। साधारण भाषा में कहा जाए, तो स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य पर होने वाले खर्चो को कुछ हद तक काम कर देता है। लेकिन कुछ बड़े खर्च ऐसे भी होते हैं या बड़ी बीमारियां ऐसी भी होती हैं, जो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अंतर्गत नहीं आती हैं।
प्रश्न- हेल्थ इंश्योरेंस में 2 साल बाद कौन सी बीमारियां कवर होती हैं?
उत्तर- एसी गंभीर बीमारी जो पॉलिसी होने से पहले मौजूद हैं, उन्हें कवर नहीं किया जाता है। लेकिन एक निश्चित अवधि बीत जाने के बाद उन्हें कवर किया जाता है।
प्रश्न- हेल्थ इंश्योरेंस में कौन सी सभी चीजें कवर नहीं होती हैं?
उत्तर- पहले से मौजूद बीमारियांजाता है।
जन्मजात बीमारियां
सौंदर्य सर्जरी
रूम किराया
आत्महत्या
शराब
प्रश्न- हेल्थ इंश्योरेंस कितना जरूरी है?
उत्तर- हमें स्वास्थ्य बीमा करवाने के बाद ऐसा लगने लगता है, कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद सभी प्रकार के खर्चों पर दावा कर हम निश्चित हो जाएंगे। तथा बीमा कंपनी हमें उपरोक्त खर्चों का भुगतान समय पर कर देगी। लेकिन जब दावे की प्रक्रिया की जाती है, तो पता चलता है, कि कुछ ऐसे खर्चे या ऐसी सेवाएं जो आपकी बीमा पॉलिसी में शामिल ही नहीं है, वह खर्च बीमा कंपनी नहीं उठाती है।
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